宫颈是子宫下部的一部分,长约3cm,宫颈上接子宫体,下接阴道。健康的宫颈就像一个甜甜圈,颜色呈粉红色,光滑而有弹性。宫颈可以分泌黏液,阻碍外界的病原菌进入子宫内,相当于子宫的“守门员”。但也正因如此,
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。妇科门诊经常会见到这样的患者:平时月经挺规律的,但是突然从某个月开始月经量变大,或者长时间不来月经;还有些女性明明已经绝经了,却总是有阴道出血;还有的育龄期女性总是怀不上宝宝,压力很大。以上种种情况,经过检查后都被冠上了同一个名字“子宫内膜息肉”。下面就和大家聊一聊子宫内膜息肉的那些事儿。1、什么是子宫内膜息肉?子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,绝大多数都是良性的。子宫内膜是子宫内壁的一层,正常情况下应该是比较平整的,当子宫内内膜局部过度生长就会导致子宫内膜息肉,可表现为突出子宫腔的单个或多个肿物。大多数患者没有症状,有的表现为子宫异常出血。2、为什么会得子宫内膜息肉?子宫内膜息肉的病因目前尚不明确,、研究认为可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激有关。其它高危因素包括长期服用激素类保健品、高血压、糖尿病、肥胖、乳腺癌术后长期服用他莫昔芬等。3、子宫内膜息肉有什么症状?单发或者子宫内膜息肉很小的患者,可能没有任何症状,仅仅在检查时偶然发现。如果息肉较大或较多可能会出现症状,典型表现为异常子宫出血,包括表现经量增多、经期时间延长、排卵期出血或者同房后出血。子宫内膜息肉还可能导致长期不孕。4、子宫内膜息肉可以自己消退吗?总体来说,子宫内膜息肉绝大多数都是良性的。如果息肉直径小于1cm、而且没有任何症状,可以暂时不治疗,息肉是有可能自己消失的,尤其是越小的息肉越容易消失,大约有1/4的患者息肉可以自己消失。5、子宫内膜息肉会变成癌症吗?绝大多数的子宫内膜息肉都是良性病变,但发生几率低并不能说一定就不会发展成癌症,还是有少数可能发生恶变,据统计恶变率为1%-3%左右。与恶变相关的因素包括年龄增加、绝经后异常子宫出血。除了上述因素外,多发息肉、肥胖、高血压、糖尿病也会增加子宫内膜息肉恶变的概率。6、怎么诊断子宫内膜息肉?B超是诊断子宫内膜息肉的首选检查,对于有性生活的女性经阴道超声最好。宫腔镜检查不仅可以在直观清晰的观察子宫腔内的情况,还可以取出子宫内膜组织进行病理检查,是诊断子宫内膜息肉的金标准,也是目前较好的治疗手段。7、子宫内膜怎么治?治疗方法要根据子宫内膜息肉的位置、大小和患者症状进行选择。如息肉单发、直径<1cm且没有明显临床症状时,可以暂时不给予进一步治疗,随访观察。息肉有自行消失的可能性。如果息肉体积大、有症状的患者,可以考虑手术治疗,首选宫腔镜下摘取或刮取息肉。手术后如果没有生育计划,患者可以使用短效口服避孕药,降低息肉复发的风险。8、子宫内膜息肉会导致无法怀孕吗?子宫内膜息肉是可能导致不孕的。子宫内膜息肉使内膜允许胚胎着床的性能减退。较大的或在在输卵管出口处的息肉,可能会影响到精子、受精卵游走,导致受孕、着床失败。另外子宫内膜息肉患者往往存在经间期出血,或者说排卵期出血。如果出血量多,就会影响到排卵期的同房,也影响到精子在宫腔内的运动,影响精卵结合,从而影响受孕。部分患者子宫内膜息肉摘除后可自行怀孕,但如果合并其他不孕因素,可能需要通过辅助生殖技术助孕。9、什么时候需要做手术?是否需要手术需要综合评估后决定。有以下情况的患者建议手术治疗:1、有月经紊乱、月经淋漓不尽或者异常子宫出血等症状的患者,建议手术治疗。2、长期不孕的患者,建议切除息肉。3、怀疑息肉有恶变可能的,建议手术。10、子宫内膜息肉会复发吗?手术切除息肉后,子宫内膜息肉复发率较高,术后复发风险在4-10%。这主要因为子宫内膜息肉通常是许多疾病的并发或继发的结果,因此即使做了手术也不能高枕无忧,术后要定期复查。11、如何预防子宫内膜息肉?预防子宫内膜息肉,首先要爱护自己,减少人工流产手术的发生。有阴道炎症的患者要及时治疗,避免炎症长期刺激。在使用保健品、化妆品时要选择正规厂家出品的,尽量避免雌激素含量高的商品。对于有高血压、糖尿病、肥胖的患者,要积极控制这些诱发因素。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。有些女性会发现自己突然变胖了,开始拼命减肥,但效果却很不好。还有一部分人有顽固的痤疮、脱发、多毛等问题。这种情况,往往可能是患上了多囊卵巢综合症!那么这是一种什么疾病呢?对我们会产生哪些危害呢?什么是多囊卵巢综合症(PCOS)?多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的女性内分泌疾病之一,排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症为特征,临床主要表现为月经不调、闭经、不孕、肥胖、多毛和痤疮。为什么会得多囊卵巢综合症?目前病因尚不明确,研究者认为存在遗传及环境多因素交互作用。有研究表明PCOS有家族聚集现象。子宫内环境影响成年个体内分泌状态,宫内高雄激素水平、出生体重、抗癫痫药物、生活方式、饮食习惯等均为危险因素因素。多囊卵巢综合症有什么表现?多囊卵巢综合症主要有以下表现:1、月经异常:最常见的表现为无排卵或稀发排卵,主要是闭经、月经稀发和子宫异常出血。2.高雄激素相关表现,包括多毛、痤疮 、脱发、头面部油脂过多。3.不孕:由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高。4、其它表现有肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、抑郁等。怎么诊断多囊卵巢综合症?以下三项符合任何两项,排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断:稀发排卵或无排卵,表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经;高雄激素的临床表现,多毛、痤疮或抽血化验发现高雄激素血症;超声检查发现卵巢多囊样改变。得了多囊卵巢综合症还能怀孕吗?多囊卵巢综合征确实对怀孕有不利影响,它减少了排卵次数,受孕需要更长的时间。但是多囊≠不孕,一般来说,稀发排卵或不排卵越严重,高雄激素、肥胖等相关症状越多、越严重的人,越不容易自然受孕,怀孕后也更容易自然流产。而如果没有稀发排卵,相关症状也少、轻,许多人并不需要医疗干预就能自然受孕。不想要孩子还用治疗多囊卵巢综合症吗?多囊卵巢综合征短期内可能仅表现为月经异常、生育问题,但远期常引起一系列代谢紊乱,如糖耐量异常和糖尿病、血压升高、血脂异常、冠心病等危害。而且由于PCOS患者排卵功能障碍,缺乏周期性孕激素分泌,子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下,内膜持续增生易发生子宫内膜癌。所以一旦确诊多囊卵巢综合征,即使没有什么明显症状,也应开始治疗。多囊卵巢综合症怎么治?生活方式干预是多囊卵巢综合症最重要的治疗,包括饮食、运动和行为干预等。对于无生育要求的PCOS患者,治疗的近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重,远期目标预防糖尿病、保护子宫内膜,预防子宫内膜癌及心血管疾病;对于有生育要求的,除上述治疗外,还应在纠正代谢异常的基础上通过药物治疗和辅助生殖技术达到妊娠的目的。多囊卵巢综合症一定要吃药吗?多囊卵巢综合征最基础的治疗还是生活方式的管理。有部分PCOS患者通过生活方式干预,即可恢复月经周期、自然受孕,并不需要药物和其它治疗。减轻体重是多囊卵巢综合征伴肥胖患者的第一位治疗,例如饮食控制和积极运动来减肥;养成良好的生活习惯;调整情绪,需要保持良好的心态;锻炼运动;合理膳食,避免高糖高脂肪饮食。哪些药物可以治疗多囊卵巢综合症?对于无生育需求的女性,主要是通过口服避孕药或孕激素治疗调整月经周期、保护子宫内膜,二甲双胍可帮助部分患者恢复月经。对于有生育需求的患者,可用来曲唑、枸橼酸氯米芬等促排卵。如果合并其它疾病如高脂血症、糖尿病等,需要进行相关药物治疗。如何预防多囊卵巢综合症?平时生活中要注意规律生活,避免熬夜、精神压力过大。尽量减少高糖、高脂食物的摄入,控制体重在正常范围内。平时注意月经周期,一旦发生月经不规律的情况,尽早就医。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。痛经是最常见的妇科症状之一,文献报道其发生率为16.8%-81%,但是由于每个人的疼痛國值差异及临缺乏客观的评价指标使得人们对确切的发病率难以评估。不同年龄段发生率不同,初潮时发生率较低,随后逐渐增加,16~18岁达顶峰,30~35岁时下降,生育期定在40%左右,50岁时在20%左右。痛经(dysmenorrhea),是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适。疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,剧烈疼痛者可出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等症状,往往影响正常的生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经,占痛经90%以上。;继发性痛经指由盆腔内器质性病变引起的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。1.痛经的典型症状有哪些?(1)原发性痛经在青春期多见,通常在初潮后1~2年内发病;多自月经来潮后开始疼痛,最早可出现在经前12小时,经期第一天疼痛最剧烈,有时需卧床休息,2~3日后缓解;疼痛呈痉挛性,常位于下腹部,可蔓延到腰部和大腿内侧;怀孕生产过后可能会缓解;可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗等症状。(2)继发性痛经月经初潮数年后出现症状,好发于生育年龄女性;疼痛开始于月经来潮前,经期前半期最为严重,此后减轻,直到结束;患者可有下腹坠胀、牵引痛;部分患者有性交痛;其随症状与原发疾病有关。2.如何治疗痛经症状呢?(1)心理治疗患者需要了解月经期轻度不适是生理反应,消除紧张、焦虑可缓解疼痛。(2)保持良好的生活习惯足够的休息、充足的睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有帮助。疼痛不能忍受时,可辅以药物治疗。(3)药物治疗由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物;患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。①前列腺素合成酶抑制剂(NSAIDs)适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素产生,防止过强子宫收缩和痉挛,从而减轻或消除痛经,该类药物治疗有效率可达80%,月经来潮、疼痛出现后开始服用最佳,连服2~3日。常见药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。此药除了减轻疼痛,还能减轻恶心、呕吐、头疼等相关症状。胃肠道溃疡、阿司匹林或相似药品过敏者忌用。②避孕药通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量,缓解痛经的程度。对有避孕要求或对NSAIDs无反应者可作为首选药物,疗效达90%以上,但是可能会产生头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等副作用。③激素治疗雌激素:如口服妊马雌酮、17β-雌二醇,常用于子宫发育不良的患者。孕激素:肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮可抑制子宫收缩。雌激素、孕激素复合物:多用于治疗顽固性痛经。④解痉药痛经发作期间可用阿托品、颠茄合剂等解痉药物对症治疗。3.痛经患者预后可通过哪些措施缓解症状呢?痛经患者在日常生活中应锻炼身体、保持良好心情以保证身心健康,戒烟戒酒、经期避免受凉、需遵医嘱服用药物等均可以缓解痛经。同时要定期复查,了解治疗效果,也有助于医生调整治疗方案。(1)家庭护理采取热疗方式。使用加热垫、热水瓶或贴在下腹的热帖可能会缓解疼痛。但是在使用过程中,注意不要烫伤皮肤。(2)家属应重视患者的心理护理关心并理解患者的躯体不适合恐惧心理,并和患者一起学习痛经的生理知识。(3)饮食管理加强营养,疼痛时可进食热的汤汁类食物。(4)休息与运动合理休息,保证充足的睡眠。另外,调节精神状态,保持心情舒畅。(5)特殊注意事项应密切关注病情变化及治疗效果,定期复查。导致继发性痛经的病因可能会引起并发症,若确定为继发性痛经,应积极治疗。4.痛经的常见预防方式有哪些?(1)注意经期卫生,避免剧烈运动及过冷刺激;(2)平时加强体育锻炼,增强体质;(3)避免不洁性生活,注意避孕,尽量避免宫腔操作;(4)定期行妇科普查,早期发现疾病,早期治疗。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。众所周知,宫颈癌是严重威胁女性健康的癌症之一。著名的香港女星梅艳芳就是因为患上此病而去世的。但很多人不知道的是,HPV与宫颈癌的发生密切相关。今天我们就通过十个问题了解HPV。01什么是HPV?HPV全称是人乳头状瘤病毒,是一种球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。HPV病毒大概有两百多种,人类是它的唯一宿主,它最喜欢把家安在人的皮肤和黏膜内。02人为什么会感染HPV?HPV的感染途径有:性传播;密切接触传播;间接接触传播:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。03HPV 对人体有哪些危害?HPV在人体内部有一段时间的潜伏期,这个时期一般在3个月左右,最长的不超过8个月。HPV感染表现分为低危型和高危型。低危型HPV感染可能表现为:寻常疣就是米粒大小的丘疹,表面角化明显,粗糙不平、顶端刺状,质地坚硬,皮损可单个,也可多个,可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等;甲周疣发生在指、趾甲周围,表现为甲下增厚、角化;跖疣:发生在足跖部位,皮损表面因受压可见出血点和黑点;丝状疣发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣;扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,多为2-5mm大小的扁平丘疹,肤色或淡褐色,表面光滑,圆形或类圆形,偶因瘙痒而搔抓形成自身接种,或沿皮肤损伤表面种植;生殖器疣(尖锐湿疣)典型表现为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等的肉眼可见的皮损,好发于女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等;除此之外还有口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。高危型HPV感染可能表现为:宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。04HPV与宫颈癌是什么关系?HPV感染后不一定得子宫颈癌。目前临床已肯定的是“无高危HPV病毒
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。1、什么是子宫腺肌症?子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。主要临床症状包括月经过多、严重痛经和不孕,好发于生育年龄妇女。治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。2、为什么会得子宫腺肌症?病因尚不明确,目前认为可能与以下因素有关:经宫腔操作,包括剖宫产、人工流产或分娩;慢性子宫内膜炎等炎症;高雌激素血症、遗传因素等也与发病有关。3、子宫腺肌症有什么症状?子宫腺肌病的主要表现为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经以及不孕。约半数患者会出现经量增多症状,严重者甚至会导致贫血。痛经也是常见症状之一,会逐渐加重。20%以上的患者合并不孕,流产、早产和死产的概率显著增高。此外,患者几乎均有不同程度的子宫增大。4、子宫腺肌症需要做什么检查?影像学检查是主要的检查手段。阴道超声检查准确性高,子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大,回声不均。MRI可了解病变的位置及范围,对治疗方法的选择有较大帮助。部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,在监测疗效上有一定价值。确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。5、子宫腺肌症怎么治疗?治疗上要结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择,主要方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。对于没有症状且无生育需求的患者可先观察,症状严重而药物治疗无效的患者可选择手术治疗。子宫腺肌病复发率较高,但进行子宫切除手术及患者绝经后疾病就可以得到根治。6、子宫腺肌症的手术治疗有哪些?子宫腺肌病的手术主要分为两种:全子宫切除术、子宫内膜去除术以及病灶切除手术。前两者适用于病情十分严重,而且没有生育要求的女性。病灶切除适用于有生育需求、病灶局限的患者,是对病变部位局部切除。7、子宫腺肌症可以用介入治疗吗?子宫腺肌病还可以采用介入疗法来治疗,主要是子宫动脉栓塞术。它通过阻断子宫血液供应,从而控制子宫生长、缓解症状,适用于没有生育要求的患者,多次手术后再次手术难度大的患者也可考虑。8、子宫腺肌症患者合并不孕该怎么办?子宫腺肌病合并不孕的治疗手段有限,手术改善生育结局效果不佳。首先考虑辅助生殖技术,包括人工授精、体外受精—胚胎移植。对于弥漫性子宫腺肌病要求生育的患者多主张开腹手术切除病灶后子宫整形,术后需要严格避孕一段时间以保证子宫充分恢复。9、子宫腺肌症患者日常需要注意什么?患者在饮食上要避免吃带有雌激素成分的食品。日常生活要养成健康、良好的习惯,不要过于的劳累。要保持情绪的稳定。在月经期要注意卫生,经期中避免性生活。尽量减少使用含雌激素的在药物和化妆品。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。1、什么是更年期综合征?更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,绝经前后女性性激素波动或减少,产生一系列症状,称更年期综合征。。一般开始于40岁,绝经是重要标志。主要症状以植物神经功能失调为主,包括月经紊乱、潮热、心悸等。少数严重患者需要激素补充治疗。2、更年期综合征的原因是什么?绝经是每个妇女必经的过程,卵巢功能岁年龄增长会出现生理性衰退。更年期综合征的根本原因在于卵巢功能衰竭导致女性神经内分泌发生一系列变化,从而导致临床症状。少部分人会因为卵巢肿瘤等进行卵巢切除术,有些40岁前出现绝经症状,即“早发性卵巢功能不全”。3、更年期综合征有什么症状?更年期综合征的主要有近期症状和远期症状,近期症状包括以下几方面:1、月经紊乱:可表现为月经周期不规律、经期时间长、经量增多或减少。2、血管舒张相关症状:主要表现为潮热。3、自主神经失调:包括心悸、头痛、失眠、耳鸣等。4、神经精神症状:情绪波动、易怒。远期症状包括:1、泌尿生殖道症状:主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁;阴道干澡与灼烧感、性交疼痛与困难。2、骨质疏松:50岁以上半数以上女性会发生骨质疏松,一般在绝经后5~10年内。3、心血管病变:绝经后妇女糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病的发病风险增加。4、更年期综合征需要做什么检查?更年期综合征的检查主要是激素水平,用于判断卵巢功能状态。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。妇科超声可以发现卵泡数目减少,并可以帮助排除器质性病变。部分患者可能需要进行骨密度测定,评估有无骨质疏松。5、更年期综合征怎么治疗?更年期综合征的治疗要根据患者症状的轻重程度来制定。对于症状较轻者,可采用心理疏导及保健措施,不需要药物治疗。如睡眠不好可适当使用镇静药或多种维生素药物。症状明显、严重影响生活的患者可以采取药物治疗,常用激素替代治疗。6、哪些患者需要药物治疗?对于出现以下情况的患者,可考虑药物治疗:有明显绝经相关症状,如潮热、多汗、心烦易怒、失眠等;出现泌尿生殖道萎缩相关问题,如反复尿路感染、性交困难;较严重的骨质疏松。7、激素治疗的常用药物有什么?常用的药物包括:1、雌激素:推荐天然口服激素和经皮吸收的激素。2、孕激素:如地屈孕酮。3、雌激素孕激素复发制剂:如雌二醇地屈孕酮片等。可采用单纯雌激素、孕激素或二者联合应用的方案。8、激素治疗可能哪些副作用?激素治疗的副作用包括:子宫出血,用药期间异常出血,需排除有无子宫内膜病变。雌激素剂量过大可能引起乳房胀痛、白带增多、头痛等,还会增加血栓风险。孕激素可能导致乳房胀痛、抑郁、易怒等。9、更年期综合征日常需要注意什么?绝经是正常的生理过程,应该以积极、平和的心态面对。饮食方面多吃蔬菜水果,减少摄入含糖、含油多的食物,注意补钙,必要时可服用钙片。进行适当的运动,多参加活动,保持身心愉悦。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。近日, 经过招募、专家组线上答辩评审,中国人体健康科技促进会科研管理部审核,全国102家医疗机构成功入选为“早发性卵巢功能不全(POI)全国多中心临床研究”项目分中心单位,青县人民医院成功入选。早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,对女性生殖及健康危害极大,但目前尚缺乏全球及全国流行病学数据。为推动对我国POI疾病的病因和危险因素的相关研究,由中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任阮祥燕教授牵头,在我国东部、中部、西部和东北这四大经济区域,选择符合条件的医疗机构开展公益研究项目“早发性卵巢功能不全(POI)全国多中心临床研究”。经全国专家函审及现场答辩论证,牵头单位首都医科大学附属北京妇产医院伦理委员会审批,中国人体健康科技促进会科研管理部审批立项(项目编号JKHY2020003)。青县人民医院生殖医学门诊于2016年10月7日正式成立,经过两年多发展,共接诊不孕不育患者上万余例,帮助数以百计家庭圆了生子梦。2016年,青县人民医院妇科与河北计划生育科研院合作,成为河北省生殖医学中心计划生育科研院不孕不育诊疗基地,在妇科的基础上建立了生殖门诊。2017年成为沧州妇幼保健院及沧州市医院生殖医学中心联盟单位。2018年10月,我们成为第一批河北省二院生殖中心联盟单位。通过两年的发展,我们逐步成立了单独的生殖女科门诊,生殖女科专家门诊,生殖男科门诊,阴道超声检查室,生殖门诊注射室,生殖门诊手术室,生殖内分泌实验室及单独取精室等。生殖女科目前开展项目:一、生育力评估及功能保护;二、促排卵技术;三、多方法检查输卵管通畅度;四、生殖外科手术技术娴熟;五、免疫治疗技术;六、拟开展注水腹腔镜,复发性流产及精准保胎等。生殖男科目前开展项目:一、男性生育力评估;二、男性性功能障碍诊断治疗;三、微创包皮环切术;四、HPV(人乳头瘤病毒)筛查及诊治;五、前列腺疾病的诊治;六、部分其他性传播疾病的诊治等。生殖超声室开展项目:子宫形态、大小;动态监测内膜厚度和卵泡大小、形态;了解卵巢储备功能;评价子宫内膜血流;诊断早孕;超声下子宫输卵管造影;超声引导下盆腔囊肿等穿刺术。生殖实验室目前开展项目:各种内分泌检查,包括女性激素六项、AMH测定、反复流产的系列检查、不孕不育抗体八项、封闭抗体、NK细胞、同型半胱氨酸检测、叶酸代谢基因检测、男女双方染色体核型分析、精液常规检查、精子DNA碎片检测、生殖道感染因素排查、优生十项检测等。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。有数据显示,平均每4位育龄妇女中就有1位患有子宫肌瘤。这发病率如此之高的疾病是怎么一回事,该如何治疗呢?本期名医访谈,我们有幸邀请到河北青县人民医院妇科黄凤娥主任一起探讨子宫肌瘤那些事儿。1、什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,一般常见于30岁~50岁的女性。根据肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为3类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中以肌壁间肌瘤最为常见发生率约为60%~70%。子宫肌瘤恶变几率非常小,只有0.4-0.8%。2、子宫肌瘤的病因是什么?子宫肌瘤的确切病因尚未明确,可能与遗传因素以及激素水平有关。有子宫肌瘤的家族病史的女性子宫肌瘤的发病率较高,雌激素水平过高也会刺激子宫肌瘤的生长。3、子宫肌瘤有哪些症状?部分的子宫肌瘤患者无明显症状,在有症状的患者中,症状常见的有以下几类:①对月经的影响:子宫肌瘤的患者月经经量增多、月经周期缩短,月经时间长。另外,长期的经量增多会引起贫血,出现乏力、心悸等症状。②白带增多:子宫内膜面积增大及盆腔充血,导致白带的分泌量增加。③压迫症状:子宫与膀胱、输尿管和直肠毗邻,若子宫肌瘤压迫膀胱或输尿管,可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留等症状。如果子宫肌瘤压迫直肠,可出现排便疼痛、便秘等症状。④下腹疼痛、包块:当肌瘤逐渐增大使子宫超过盆腔时可以从腹部触及包块。有时候也可导致急性下腹疼痛。⑤对怀孕的影响:如果子宫肌瘤长在宫颈口,阻挡了产道,可能造成产道梗阻,难产需要进行剖宫产;可导致流产、早产、产后出血风险增加;有些子宫肌瘤还会跟胎儿争夺养分;突入子宫腔的肌瘤,可妨碍受精卵的着床,影响生育。4、子宫肌瘤如何诊断?什么情况下需要做手术?子宫肌瘤的诊断方法常有以下几种:①超声检查 是诊断子宫肌瘤最主要的手段,超声诊断具有较高的敏感性和特异性,还可以区分子宫肌瘤与其他盆腔肿瘤。②子宫镜/宫腔镜 使用探头,通过阴道进入宫腔,直视下看看宫腔到底是没有粘膜下肌瘤,必要时还可以进行相关治疗。③磁共振检查 适用于精细的检查,能准确得知肌瘤的大小、数量和位置。除此之外,还有腹腔镜、诊断性刮宫等方法。子宫激烈的治疗可以分为三大类:对于没有症状的子宫肌瘤患者一般无需治疗,但需要定期检查肌瘤的情况。第二种治疗方法是药物治疗。对于已经出现症状,比如月经过多、贫血,但是不愿进行手术的患者,或者是处于孕期时,可以考虑药物治疗。药物治疗主要针对两个方面:①针对雌激素的药物:包括GnRH-a,米非司酮等。②针对月经过多的药物。最后一种方法就是手术治疗了。以下情况应该考虑手术治疗:1、有恶变的可能;2、月经过多、贫血,经药物治疗无效;3、引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适,影响正常生活的;4、有怀孕需求但肌瘤直径过大等。子宫肌瘤的手术治疗方法有很多种,可以结合并且及患者需求考虑合适的手术方法。1、肌瘤切除术和子宫切除术:前者适用于希望保留生育功能的患者,后者适用于没有生育需求的患者。2、高能聚焦超声,即常说的海扶刀。适用于希望保留子宫的患者,但有着肌瘤残留复发的风险。5、预防子宫肌瘤,可以做些什么?(1)尽量不要大量摄入牛肉和其他红肉或火腿,研究显示这些食物可能增加子宫肌瘤的风险。(2)避免长期接触雌激素、孕激素类药物或保健品,因为子宫肌瘤的发生与激素水平密切相关。(3)豆制品可以正常摄入,大豆中虽然含有雌激素类似物,但是体内雌激素水平较高时,大豆异黄酮和雌激素受体的结合,在一定程度上限制了人体雌激素和雌激素受体的正常结合,整体上反而降低了体内的雌激素作用。(4)最重要的还是养成定期体检的好习惯。
专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。本期名医访谈,我们有幸邀请到河北省青县人民医院黄凤娥主任医师一起探讨早发性卵巢功能不全的有关问题。1、卵巢有什么功能?卵巢是女性的性腺器官,位于盆腔内。卵巢的主要功能包括两方面,具有生殖功能以及内分泌功能。生殖功能主要是产生卵子,内分泌功能主要是生产性激素,包括雌激素和孕激素,对维持女性正常生理周期、第二性征发育和孕育后代有重要作用,同时对女性其他器官系统也有影响。例如骨代谢。2、什么是早发性卵巢功能不全?正常人的卵巢功能一般在40岁以后逐渐衰退,早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现卵巢功能的减退,从而出现一系列症状,包括继发性闭经、不孕,常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。可以通过药物治疗缓解症状。3、早发性卵巢功能不全的原因是什么?早发性卵巢功能病因复杂,大多数患者没有明确病因。目前已知的病因包括遗传因素、免疫因素、医源性因素、环境因素等。染色体异常是最主要的病因之一。其它常见病因包括自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮;医源性损伤,如放化疗;以及病毒感染、接触毒物损伤卵巢组织。4、早发性卵巢功能不全有哪些症状?早发性卵巢功能不全最常见的表现是月经异常,包括月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。该病也是导致女性不孕的原因之一,患者生育能力下降,难以怀孕。此外,患者还会有雌激素水平降低的表现,儿童患者表现为女性第二性征不发育或发育差。成年患者可能有潮热出汗、心慌、性欲减退、骨质疏松等。5、早发性卵巢功能不全需要做哪些检查?早发性卵巢功能不全通常需要进行以下检查:1、性激素:包括雌激素、孕激素、促卵泡激素等。2、妇科B超检查:能够观察子宫和卵巢的体积,以及卵泡发育情况。3、遗传相关筛查:包括染色体核型分析、FMR1基因检测等。4、免疫相关的检查:包括、甲状腺功能、肾上腺抗体等。6、早发性卵巢功能不全怎么治疗?早发性卵巢功能不全的治疗是多方面的,包括心理疏导、生活方式干预、药物治疗、中医中药治疗、卵巢功能保存等。其中药物治疗中的激素补充治疗是最常用方法,不仅可以缓解低雌激素症状,而且对心血管疾病和骨质疏松起到预防作用。若无禁忌证,所有患者均应给予激素替代治疗。此外免疫、干细胞、基因编辑等前沿治疗方法尚处于研究阶段。7、激素补充治疗是什么?激素补充治疗是通过药物给予外源性的激素,包括雌激素、孕激素和二者的复方制剂,减轻一系列因激素缺乏引起的症状。在没有禁忌证的情况下,应尽早开始激素补充治疗。建议维持治疗至平均的自然绝经年龄。对于有子宫的患者雌激素治疗时应添加孕激素,推荐雌孕激素序贯疗法。无子宫或已切除子宫者可单用雌激素。建议选用天然或接近天然的雌激素及孕激素。8、得了早发性卵巢功能不全还能怀孕吗?早发性卵巢功能衰竭患者并非一定不育,有5% -10%的机会会自发性妊娠,但大多数患者需要寻求生育治疗。可以在激素补充疗法的基础上进行促排卵治疗,少数患者通过这种治疗,可恢复排卵而受孕。目前赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是患者解决生育问题的选择之一。对于有生育要求的卵巢储备功能不良患者需尽早积极就诊,寻找最佳的助孕方式。9、患者在生活中有什么需要注意的?患者对待疾病要有良好的心态,不要有过重的心理负担。健康饮食,多吃水果蔬菜,少吃动物脂肪及富含胆固醇的食物,避免吸烟、饮酒。定期进行体育锻炼,增强骨骼密度。避免接触生殖毒性物质。适当补充钙剂及维生素D,尤其是已出现骨密度降低者。